FICHA DE REGISTRO DEL OBSERVATORIO CONTRA LA LGTBIFOBIA DE PAMPLONA

Este cuestionario es anónimo y confidencial y no tiene carácter de denuncia.

Persona que informa

Sexo
Edad
Se trata de

Datos persona agredida:

Sexo
Edad
Tipo de agresión

Datos de la agresión

Lugar
Localización

Datos de la persona agresora

Sexo
Edad
¿Había personas alrededor?
En caso de que sí, ¿cómo fue su respuesta?