FICHA DE REGISTRO DEL OBSERVATORIO CONTRA LA LGTBIFOBIA DE PAMPLONA

Este cuestionario es anónimo y confidencial y no tiene carácter de denuncia.

Persona que informa

Sexo
Edad
Se trata de

Datos persona agredida:

Sexo
Edad
Tipo de agresión

Datos de la agresión

Lugar
Localización

Datos de la persona agresora

Sexo
Edad
¿Había personas alrededor?
En caso de que sí, ¿cómo fue su respuesta?
Un seul fichier.
Limité à 5 Mo.
Types autorisés : jpg, pdf.